L'endométriose est une maladie gynécologique chronique qui touche jusqu'à 10% des femmes en âge de procréer.
Elle se caractérise par la croissance anormale de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine, principalement dans la cavité pelvienne. Cette croissance tissulaire peut causer des douleurs pelviennes, des menstruations douloureuses et l’infertilité. En gros, l'endomètre se développe en dehors de l'utérus et provoque des inflammations, et parfois des adhérences dans la cavité pelvienne.
Il est important de souligner que l'endométriose est une condition complexe qui peut avoir des conséquences significatives sur la qualité de vie et la fertilité des personnes qui en souffrent. Un diagnostic précoce, une prise en charge adaptée et un suivi médical régulier sont essentiels pour aider à vivre avec cette condition et à rechercher les meilleures solutions pour leur bien-être.
Examinons les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention de l'endométriose.
Symptômes de l'endométriose
Les symptômes de l'endométriose varient considérablement d'une personne à l'autre, mais ils sont souvent caractérisés par des douleurs pelviennes chroniques, des menstruations douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels (également appelées dyspareunie), une fatigue chronique et des problèmes intestinaux et urinaires, tels que des douleurs pendant les selles, des ballonnements, de la diarrhée ou de la constipation, des douleurs lors de la miction et des envies fréquentes d'uriner.
Les autres symptômes moins fréquents incluent des saignements abondants pendant les menstruations, des nausées, des vomissements et des douleurs thoraciques.
Les douleurs pelviennes sont souvent décrites comme des crampes menstruelles intenses qui peuvent irradier vers le bas du dos et les jambes. Les douleurs peuvent s'aggraver pendant les menstruations, mais peuvent également se produire en dehors de celles-ci.
Endométriose et infertilité
L'endométriose est une maladie complexe et parfois insidieuse qui peut avoir un impact profond sur la fertilité des femmes. Lorsque l'endomètre se développe en dehors de l'utérus, les conséquences peuvent perturber la physiologie normale de la reproduction et créer des obstacles à la conception.
Les personnes atteintes d'endométriose peuvent rencontrer des difficultés pour concevoir naturellement. Les adhérences et les kystes peuvent provoquer des altérations de l'anatomie et perturber le fonctionnement des trompes de Fallope, les conduits qui transportent les ovules des ovaires à l'utérus. Cela peut entraîner une obstruction des trompes, rendant difficile le passage des ovules vers l'utérus où ils pourraient être fécondés par un spermatozoïde.
De plus, l'endométriose peut provoquer des inflammations chroniques dans la cavité pelvienne, ce qui peut nuire à la qualité des ovules et interférer avec leur capacité à être fécondés. L'implantation de l'embryon dans l'utérus peut également être compromise en raison de l'inflammation et des modifications de l'environnement utérin.
L'endométriose peut également affecter la réserve ovarienne, c'est-à-dire le nombre et la qualité des ovules disponibles pour la fécondation. Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir une réserve ovarienne réduite, ce qui peut réduire leurs chances de concevoir.
Cependant, il est essentiel de se rappeler que l'infertilité n'est pas une sentence définitive pour toutes les personnes atteintes d'endométriose. Nombreuses sont celles qui parviennent à concevoir avec succès, que ce soit naturellement ou avec l'aide de traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination intra-utérine (IIU).
Les endométriomes
Les endométriomes, également connus sous le nom de kystes chocolatés ou kystes endométriosiques, sont des masses remplies de liquide qui se forment dans les ovaires. Ils sont causés par la croissance anormale de tissu semblable à la muqueuse de l'utérus, appelé endomètre, en dehors de l'utérus lui-même. Cette condition est majoritairement liée à l'endométriose.
L'endomètre, qui se développe normalement à l'intérieur de l'utérus chaque mois en préparation d'une éventuelle grossesse, peut également se développer dans d'autres parties de l'organisme lorsqu'il est expulsé de l'utérus. Lorsqu'il se fixe sur les ovaires, il peut former des kystes qui peuvent varier en taille, de petits kystes à des masses plus importantes.
Les symptômes des endométriomes peuvent varier en fonction de leur taille et de leur emplacement, mais ils incluent généralement des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) et des douleurs intenses pendant les menstruations (dysménorrhée). Les femmes atteintes d'endométriomes peuvent également présenter des douleurs pendant la défécation ou la miction, ainsi que des douleurs lombaires et de l’infertilité.
Le diagnostic des endométriomes se fait généralement à l'aide d'une échographie pelvienne, qui permet de visualiser les kystes et d'évaluer leur taille et leur emplacement. Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour obtenir des informations plus détaillées.
Le traitement des endométriomes dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité des symptômes, la taille et l'emplacement des kystes, ainsi que les projets de grossesse de la personne affectée. Les options de traitement peuvent inclure des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, des contraceptifs hormonaux pour supprimer la croissance de l'endomètre, ainsi que des interventions chirurgicales pour enlever les kystes ou les tissus endométriosiques.
Plus sur les différentes options de traitement un peu plus bas.
Souvent ignorées et minimisées comme faisant partie des douleurs menstruelles dites “normales” les douleurs causées par les endométriomes sont pourtant bien plus que ça.
Émotionnellement, ces petits kystes peuvent aussi être des déclencheurs de stress, d'anxiété, voire de détresse. Ils nous rappellent parfois que notre corps est en lutte, qu'il se bat contre lui-même, et cela peut être difficile à accepter.
L'endométriose profonde
L'endométriose profonde est une forme particulière de la maladie de l'endométriose, caractérisée par une infiltration importante et étendue du tissu endométrial en dehors de l'utérus. Contrairement à l'endométriose superficielle, où les lésions sont principalement localisées à la surface des organes pelviens, l'endométriose profonde implique une pénétration plus profonde du tissu endométrial dans les tissus environnants.
Dans l'endométriose profonde, les implants d'endomètre peuvent envahir des organes tels que les ovaires, les trompes de Fallope, le rectum, le côlon, la vessie et les ligaments utéro-sacrés. Ces lésions peuvent également se développer dans des tissus plus éloignés de l'utérus, comme le diaphragme, les poumons ou même la paroi abdominale.
Les symptômes de l'endométriose profonde sont souvent plus sévères que ceux de l'endométriose superficielle. Les personnes atteintes d'endométriose profonde peuvent éprouver les mêmes symptômes et douleurs chroniques, mais avec une gravité et une intensité accrue, pouvant altérer considérablement leur qualité de vie.
Le diagnostic de l'endométriose profonde peut se révéler plus complexe que celui de l'endométriose superficielle, car les lésions peuvent être plus difficiles à visualiser à l'aide d'une échographie standard. Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une laparoscopie, une procédure chirurgicale mini-invasive, peut être nécessaire pour évaluer l'étendue et la localisation des lésions.
Il est important de souligner que l'endométriose profonde est une condition complexe qui nécessite une prise en charge individualisée et une approche multidisciplinaire impliquant des spécialistes de la fertilité, de la chirurgie et de la gestion de la douleur. Une prise en charge précoce et adaptée peut améliorer considérablement la qualité de vie des personnes touchées par cette forme plus sévère d'endométriose.
Diagnostic de l'endométriose
Le diagnostic de l'endométriose peut être difficile car les symptômes peuvent être similaires à d'autres affections gynécologiques. Un examen gynécologique peut révéler une masse ou des nodules dans le pelvis, mais cela n'est pas toujours le cas. Une échographie peut aider à visualiser les tissus endométriaux anormaux, mais elle n'est pas toujours précise. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utile pour visualiser les tissus endométriaux et les lésions associées. Cependant, la seule façon de diagnostiquer l'endométriose de manière définitive est de procéder à une laparoscopie, une intervention chirurgicale qui permet d'observer directement les lésions dans le pelvis.
Traitement de l'endométriose
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour l'endométriose, il existe des traitements efficaces, soient médicamenteux et chirurgicaux, pour aider à soulager les symptômes et à prévenir la progression de la maladie, ainsi qu’à améliorer la fertilité. La forme que prend le traitement dépend de la gravité de la maladie.
Endométriose : traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux peut être utilisé pour soulager les symptômes de l'endométriose.
Les analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent être utilisés pour soulager les douleurs pelviennes.
Les contraceptifs hormonaux, tels que les pilules contraceptives, les patchs, les anneaux vaginaux ou les injections, peuvent aider à contrôler les menstruations et à réduire la croissance des tissus endométriaux.
Les progestatifs, tels que le médicament progestatif ou le stérilet hormonal, peuvent également être utilisés pour réduire la croissance des tissus endométriaux.
Endométriose : traitement chirurgical
La chirurgie peut être nécessaire si l'endométriose est grave ou si les symptômes ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments.
La laparoscopie est souvent utilisée pour enlever les lésions endométriales, tandis que l'hystérectomie, qui consiste à retirer l'utérus, peut être nécessaire dans les cas les plus graves.
Dans certains cas, une ovariectomie, qui consiste à retirer les ovaires, peut également être nécessaire pour contrôler la croissance des tissus endométriaux.
Endométriose et traitement de l’infertilité
L'endométriose peut causer l’infertilité en raison de la présence de tissus endométriaux anormaux dans le pelvis.
Les traitements de l'infertilité associés à l'endométriose peuvent inclure des médicaments stimulant l'ovulation, la fécondation in vitro (FIV) ou la chirurgie pour enlever les tissus endométriaux.
Prévention de l'endométriose
Bien qu'il n'y ait pas de moyen de prévenir complètement l'endométriose, il existe des mesures pour réduire leur risque de développer la maladie : des habitudes de vie saines, comme une alimentation équilibrée, faire de l'exercice régulièrement et éviter la consommation de tabac et d'alcool.
Tel que mentionné précédemment, des recherches suggèrent également que la prise de contraceptifs hormonaux peut réduire le risque de développer l'endométriose.
EndoCARES, le Centre de référence pour l’endométriose du Québec
Au Québec, l'ouverture d'un premier centre de traitement spécialisé dans l'endométriose vise à offrir un diagnostic et un traitement plus rapide et plus efficace pour les personnes atteintes de cette maladie.
Le Centre universitaire de santé McGill (CUSM) est fier de lancer le premier centre de référence multidisciplinaire pour l'endométriose multisystémique au Québec. Nommé EndoCARES, ou Endométriose - Centre pour l’avancement de la recherche et des soins chirurgicaux, le centre vise à offrir aux patient·es souffrant de douleurs et d'infertilité dues à l'endométriose, un accès accéléré à des services d’imagerie diagnostique spécialisés, suivis de soins multidisciplinaires personnalisés.
La création de ce centre est un pas important pour améliorer la prise en charge des personnes atteintes d'endométriose au Québec.
Finalement…
Le meilleur conseil pour gérer la maladie, une fois le diagnostic et les traitements médicaux établis, c’est de prendre le temps de s’écouter et de s’entourer de soutien.
N’hésitez pas à demander l'aide dont vous avez besoin. Vous avez le droit de chercher des professionnels de santé qui vous écoutent, qui comprennent vos douleurs, vos peurs, et qui cherchent avec vous les meilleures solutions à votre condition.
Vous êtes l’experte de votre propre corps, et personne ne devrait vous faire douter de votre ressenti.
FAQ
Y a-t-il un lien entre l’utérus rétroversé et l’endométriose?
L'utérus rétroversé (ou utérus rétroversif) et l'endométriose sont deux conditions différentes qui peuvent affecter certaines femmes de manière indépendante. Bien que certaines personnes puissent présenter à la fois un utérus rétroversé et de l'endométriose, il n'y a pas de lien direct de cause à effet entre les deux.
Un utérus rétroversé signifie simplement que l'utérus est incliné vers l'arrière plutôt que de se tenir en position droite. Cela peut être une caractéristique anatomique normale et ne cause généralement pas de symptômes particuliers. Certaines personnes peuvent avoir un utérus rétroversé sans même le savoir, car cela ne provoque souvent aucune gêne ou douleur.
L’endométriose peut-elle être mortelle?
L'endométriose elle-même n'est généralement pas considérée comme une condition mortelle. Cependant, elle peut causer des symptômes sévères et altérer considérablement la qualité de vie des femmes touchées. Les douleurs eliés à l'endométriose peuvent être extrêmement invalidantes et affecter les activités quotidiennes, le travail, les relations et la santé mentale.
Certaines complications rares et graves peuvent survenir en lien avec l'endométriose. Par exemple, dans de très rares cas, l'endométriose peut causer des complications urinaires ou intestinales sévères qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour éviter des complications potentiellement mortelles.
Par ailleurs, il est important de se rappeler que chaque utérus est différent et que l'impact de l'endométriose peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Certaines peuvent vivre avec des symptômes relativement légers, tandis que d'autres peuvent être plus gravement affectées.
L’endométriose peut-elle provoquer des odeurs?
Il n'y a généralement pas d'odeurs spécifiquement associées à l'endométriose en tant que maladie en elle-même. Cependant l'endométriose peut être associée à d'autres problèmes de santé gynécologiques qui peuvent entraîner des odeurs inhabituelles. Par exemple, certaines personnes atteintes d'endométriose peuvent également souffrir d'infections vaginales, telles que les infections à levures ou les infections bactériennes, qui peuvent provoquer des odeurs désagréables et des pertes vaginales inhabituelles.
Il est donc essentiel de distinguer entre les symptômes de l'endométriose elle-même et d'autres problèmes de santé qui pourraient coexister. Si vous remarquez des odeurs inhabituelles, des douleurs pelviennes, des pertes vaginales anormales ou tout autre symptôme inquiétant, il est important de consulter un professionnel de santé pour un examen et un diagnostic précis.
L'endométriose peut-elle avoir des symptômes digestifs
Oui, l'endométriose peut parfois entraîner des symptômes digestifs chez certaines femmes. Lorsque le tissu endométrial se développe en dehors de l'utérus, il peut affecter les organes et les tissus environnants, y compris les organes du système digestif. Cela peut entraîner divers symptômes digestifs qui peuvent être confondus avec d'autres problèmes gastro-intestinaux.
Voici quelques-uns des symptômes digestifs qui peuvent être associés à l'endométriose :
- Douleurs abdominales : Certaines femmes atteintes d'endométriose peuvent ressentir des douleurs abdominales, en particulier pendant les règles. Ces douleurs peuvent être confondues avec des douleurs abdominales d'origine gastro-intestinale.
- Douleurs pendant les selles : L'endométriose peut affecter l’intestin et le côlon et provoquer des douleurs pendant les selles, en particulier pendant les menstruations.
- Diarrhée ou constipation : Certaines femmes atteintes d'endométriose peuvent présenter des épisodes de diarrhée ou de constipation, en particulier pendant leurs règles.
- Ballonnements : Les ballonnements et les sensations de gonflement abdominal peuvent également être présents chez certaines femmes atteintes d'endométriose.
Il est important de noter que ces symptômes digestifs peuvent être causés par d'autres problèmes gastro-intestinaux, indépendamment de l'endométriose. Il est donc essentiel de consulter un professionnel de santé pour un examen approfondi et un diagnostic précis.
Y a-t-il un âge pour développer l'endométriose?
L'endométriose peut se développer chez les dès qu’une personne a ses premières règles, c'est-à-dire dès la puberté. Cependant, les symptômes peuvent varier en intensité et en fréquence chez les adolescent·es.
En général, l'endométriose est plus fréquente chez les personnes en âge de procréer, c'est-à-dire entre la puberté et la ménopause. Les symptômes peuvent s'aggraver au fil du temps si la condition n'est pas diagnostiquée et prise en charge.
Cependant, il est important de noter que l'âge n'est pas le seul facteur de risque pour développer l'endométriose. D'autres facteurs tels que l'hérédité, les antécédents familiaux d'endométriose, les déséquilibres hormonaux et les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle dans le développement de la maladie.
