Lochies postpartum (et fuites urinaires postpartum) : ce qu’il faut surveiller après l’accouchement
Après l'accouchement, de nombreux changements surviennent dans le corps d'une nouvelle maman. Certains peuvent être surprenants plus que d’autres lorsqu’on ne s’y attend pas.
Les lochies et l’incontinence urinaire en sont deux bons exemples.
Ces écoulements peuvent sembler déroutants, mais ils font partie intégrante du processus de récupération après l'accouchement.
Dans cet article, nous allons explorer en profondeur ce que sont les lochies et parler notamment de leur durée, de leurs caractéristiques et des signes à surveiller pour prévenir les complications.
Les lochies, c’est quoi, et à quoi ça sert?
Les lochies (n. f.) sont des écoulements vaginaux qui surviennent après l'accouchement. Composées de sang, de mucus cervical et de débris utérins, elles jouent un rôle crucial dans le processus de guérison postpartum.
La présence de lochies est le signe que l'utérus, après avoir été étiré pendant la grossesse, commence à retrouver sa taille et sa forme d'origine.
Voici quelques-uns des rôles importants des lochies dans le processus de guérison postpartum.
Élimination des débris utérins
Les lochies contiennent non seulement du sang, mais aussi des débris de tissus utérins comme des cellules d'endomètre, du mucus cervical et des restes de placenta.
Il est essentiel que ces débris soient expulsés pour que l'utérus puisse retrouver sa santé et son fonctionnement normal après l'accouchement.
Prévention des infections
En éliminant les débris et en empêchant le sang de s’accumuler, les lochies aident à nettoyer l’utérus et l'appareil génital, réduisant ainsi le risque d'infection postpartum et le développement de complications graves.
Stimulation de la contraction utérine
L'expulsion des lochies s’accompagne souvent de contractions utérines, également appelées « involutions ». Ces contractions aident l'utérus à retrouver sa taille d'origine en resserrant les muscles utérins, réduisant ainsi le risque d'hémorragie postpartum.
Indication de la santé postpartum
Les caractéristiques des lochies (leur couleur, leur consistance, leur volume, etc.) peuvent fournir des informations précieuses sur l’état de santé postpartum d'une personne.
Par exemple, des lochies excessivement abondantes, accompagnées de caillots sanguins importants, peuvent indiquer un problème sous-jacent nécessitant une attention médicale immédiate.
Ce qu'il faut retenir, c'est que non seulement les lochies sont normales, mais elles jouent un rôle essentiel dans le processus de guérison du corps après l'accouchement.
Il est important de comprendre leur importance et de les surveiller de près pour détecter tout changement anormal, et ainsi favoriser une récupération optimale.
Les caractéristiques des lochies
Les lochies présentent plusieurs caractéristiques distinctes qui évoluent au fil du temps et qui peuvent fournir des indices importants sur le stade de guérison ou sur l’état de santé de la maman postpartum.
Voici quelques-unes des principales caractéristiques des lochies.
La composition
Les lochies sont composées de sang, de mucus cervical et de débris utérins.
Elles contiennent également des débris de membrane placentaire et d'autres tissus associés à la grossesse.
La couleur
Initialement, les lochies sont souvent de couleur rouge vif, similaire à celle des règles menstruelles.
Au fil du temps, leur couleur tend à évoluer, passant du rouge au rose, puis au jaune et éventuellement au blanc ou au brun. Cette évolution de couleur est normale, elle indique que le processus de guérison est en cours.
La consistance
Les lochies ont tendance à être liquides et abondantes au début, puis à devenir progressivement plus épaisses et moins abondantes avec le temps.
La consistance peut varier d'une personne à l'autre et dépend également de la période de temps qui s’est écoulée depuis l'accouchement.
La fréquence
Au début, les lochies sont généralement assez abondantes et fréquentes, et il n’est pas rare de devoir changer de protection toutes les quelques heures.
Avec le temps, leur fréquence diminue progressivement. Si après six semaines les lochies n’ont rien perdu en intensité, on recommande de consulter son médecin.
La durée
Les lochies durent en moyenne entre deux et six semaines. Plusieurs facteurs peuvent avoir une influence sur cette durée, notamment le mode d'accouchement et le fait que la mère allaite ou non.
Un mois après l’accouchement
Un mois après l'accouchement, chez la plupart des femmes, les lochies diminuent en abondance et en fréquence par rapport au jour 1.
À ce stade, les écoulements sont susceptibles de passer d'un rouge vif à une teinte plus rosée ou brunâtre. Leur consistance change également, et ils deviennent moins liquides au fil du temps.
Les lochies abondantes et fréquentes sont toutefois encore possibles à ce stade.
Deux mois après l’accouchement
Deux mois après l'accouchement, les lochies sont minimes, voire complètement terminées pour la plupart des femmes.
Si des écoulements persistent, leur couleur varie de rosée à jaunâtre ou blanc, et leur consistance se rapproche de celle des pertes vaginales normales.
Si les lochies durent au-delà de six à huit semaines, ou si des saignements abondants ou anormaux se produisent à ce stade, il est recommandé de consulter son professionnel de la santé pour éliminer tout risque de complication.
Les lochies et l’allaitement
L'allaitement maternel est un processus naturel et complexe qui engendre une cascade d'interactions hormonales dans le corps de la nouvelle maman.
L'une des hormones clés impliquées dans l'allaitement est l'ocytocine, souvent surnommée « l'hormone de l'amour » ou « l'hormone du lien maternel ».
L'ocytocine est responsable de déclencher les contractions utérines pendant l'accouchement pour aider à expulser le bébé, mais elle continue également à être libérée pendant l'allaitement pour stimuler la contraction de l'utérus.
Cette contraction utérine postpartum, également appelée « involution utérine », aide l'utérus à retrouver sa taille et sa forme pré-grossesse.
En stimulant ces contractions utérines, l'ocytocine contribue à réduire la durée des lochies.
En effet, ces contractions aident à comprimer les vaisseaux sanguins dans la paroi utérine, réduisant ainsi les saignements et accélérant le processus de récupération.
Cependant, il est important de noter que l'effet de l'allaitement sur les lochies peut varier d'une femme à l'autre.
Certaines femmes peuvent constater une réduction significative de la durée et de l'intensité des lochies dès les premiers jours de l'allaitement, tandis que d'autres peuvent avoir des saignements prolongés.
La fréquence et l'intensité des tétées, ainsi que la sensibilité individuelle aux hormones, peuvent influencer cet effet.
Des lochies après une césarienne?
Eh oui, les femmes qui ont accouché par césarienne peuvent également connaître des lochies!
Bien que ces lochies puissent présenter quelques différences par rapport à celles qui suivent un accouchement par voie vaginale, elles font toujours partie du processus de récupération postpartum et jouent un rôle important dans le retour de l'utérus à sa taille et à sa forme normale.
Après une césarienne, les saignements postpartum peuvent être un peu différents en raison de la nature de l'intervention chirurgicale.
L'utérus subit toujours une série de contractions pour expulser les résidus de la grossesse, mais ces contractions peuvent être légèrement altérées par la cicatrice de la césarienne, rendant les lochies parfois moins abondantes ou plus courtes chez les femmes qui en ont fait l’expérience.
Cependant, il est important de noter que les lochies après une césarienne peuvent varier d'une femme à l'autre en fonction de divers facteurs tels que la présence de complications postopératoires, la durée de la procédure chirurgicale, l'utilisation de médicaments pendant la césarienne, etc.
Si tu as subi une césarienne, porte une attention particulière à ta cicatrice et signale tout signe d'infection ou de complications à ton médecin, c’est important.
Peut-être qu’une évaluation médicale approfondie sera nécessaire pour exclure toute possibilité de complication postpartum, surtout si tu as des saignements excessifs ou des douleurs abdominales persistantes.
Et les fuites urinaires, elles, normales?
Si les fuites urinaires sont fréquentes pendant la grossesse, notamment en raison de la pression exercée sur la vessie, les fuites urinaires postpartum aussi sont assez courantes.
Elles sont souvent causées par l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, qui ont été étirés pendant l'accouchement, entraînant ainsi des difficultés à contrôler la miction.
Cependant, même si les fuites urinaires postpartum sont courantes, elles ne sont pas nécessairement « normales », en ce sens qu’elles ne doivent pas être ignorées, et surtout, elles peuvent être traitées.
Les exercices de Kegel sont souvent recommandés par les physiothérapeutes spécialisés en santé périnéale et pelvienne pour aider à renforcer les muscles du plancher pelvien et à améliorer le contrôle de la vessie.
Ces exercices sont conçus pour cibler spécifiquement les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent notamment la vessie, l'utérus et le rectum.
Les signaux d'alarme : quand consulter?
Bien que les lochies soient une partie normale du processus de guérison postpartum, certains symptômes peuvent indiquer des problèmes sous-jacents qui nécessiteraient une attention médicale particulière ou immédiate. Voici les principaux signes à surveiller.
Des saignements excessifs
Des saignements qui gagnent soudainement en abondance, au point de remplir une serviette hygiénique en une heure ou moins, peuvent indiquer une hémorragie postpartum.
Une perte de sang intense peut s’accompagner d’une sensation de faiblesse ou de vertige et nécessite une évaluation médicale immédiate.
Une douleur abdominale persistante
Une douleur abdominale sévère et persistante qui ne s'améliore pas avec le repos ou malgré la prise d'analgésiques peut être le signe d'une infection ou d’une inflammation.
Si tu ressens des douleurs abdominales intenses ou aiguës qui persistent plusieurs jours après l'accouchement, il est important que tu consultes ton médecin rapidement.
Des odeurs nauséabondes
Les lochies qui dégagent une odeur désagréable ou nauséabonde peuvent indiquer la présence d’une infection de l’utérus comme l’endométrite.
Si tu remarques un changement soudain dans l'odeur de tes lochies, surtout s’il est accompagné de fièvre, de frissons ou de douleurs pelviennes, il est impératif que tu consultes ton médecin.
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Les lochies postpartum peuvent être inconfortables, mais elles sont naturelles et font partie du processus normal de récupération après l'accouchement.
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Si tu veux en savoir plus, nous t’invitons à lire cet article que nous avons publié pour t’aider à choisir la meilleure culotte postpartum.
Bref, en sachant à quoi s'attendre et en restant informées, les nouvelles mamans comme toi pourront traverser cette période avec confiance et tranquillité d'esprit, sachant qu'elles prennent soin de leur santé et de leur bien-être.
Avec amour,
Mme L’Ovary
